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TMMお申し込みフォーム

お申込み受付後、詳細資料を送付いたしますので、以下、入力欄の受取り方法に「メール」か 「郵送」かをご選択ください。

[メールでお受取りになる場合] 受付確認後にメール(添付ファイル)にて送らせていただきます。送付内容は以下です。
1.開催に関する資料
2.お振込みのご案内
上記の他、「駐車場ご案内(埼玉)」、「入場許可証・園内図(もてぎ)」など、開催会場により追加資料がございます。

[郵送でお受取りになる場合] 受付後、郵送にて送付させていただきます。(1週間程度かかります)


    基本情報入力
    マリ輪クラブ会員No.
    お名前 (必須)
    ふりがな (必須)
    生年月日
    西暦
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    都道府県
    市区町村
    以降住所
    建物名の記入もお願いします。
    ご連絡先
    ※ご連絡可能なものは全てご記入ください
    ご自宅TEL
    FAX
    携帯
    E-Mail アドレス
    ※詳細資料をメールでの受け取りを希望する場合には、添付ファイルを受信できるアドレスをご記入ください。
    E-Mail アドレス1
    E-Mail アドレス1確認用
    E-Mail アドレス2
    E-Mail アドレス2 確認用
    スクール当日の緊急連絡先
    ※ご本人様以外のご連絡先をご記入ください。
    お名前
    連絡先TEL
    スクール参加に関しての確認
    「土曜日のみ1day」、もしくは、 「日曜日のみ1day」ご参加希望の方も出来るだけ対応しております。

    但し、2daysご参加の方 が優先となりますため、1dayご参加希望の場合は、開催10日前頃まで一旦お預かりし、全体の クラス編成のバランスを見た上で、改めて正式な受理のご連絡をさせていただきます。
    どうか ご了承ください。
    TMMへの参加歴
    参加歴あり参加歴なし
     
    参加歴がない方でチームマリ以外のスクールに参加歴がある方は下記に記入
    現在、主に乗っているバイク
    メーカー
    モデル
    排気量
    当日会場までの交通手段
    バイク電車・バスその他
    *電車/バスでご来場の方へ
    もてぎ園内バス停までの送迎については、お届けする資料をご覧下さい。
    ご同伴者
    *ご同伴者様の入場料お支払いなどについては、お届けする資料をご覧下さい。
    なしあり
    所有二輪免許
    小型普通二輪普通二輪大型二輪
    実際の乗車歴
    年 ヶ月
    マリ輪クラブ会員
    会員非会員入会希望

    ※入会希望の方は、「マリ輪クラブ会員お申込みフォーム」からもお申込みを行ってください。

    参加希望クラス
    参加車両・参加料について
    参加車両
    レンタル自車両
    レンタル車両
    第一希望: 第二希望:
    ※以下もお答えください※
    レンタル車のご用意が出来なかった場合には、「自車両」でのご参加も可能ですか?
    自車両でも参加できるできない
    自車両
    Honda車Honda車以外の他メーカー
    参加料金(税込み)
    ※土曜日のみ1day or 日曜日のみ1dayの1day参加の料金は、もてぎ・埼玉の1day開催に準じます。 
    練習したいことや課題
    その他 ご意見・ご要望
    スクール資料受取り方法
    メールで受け取る郵送希望


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