2023年10月14日(土)~15日(日)マリ輪ミーティング in 福井

    基本情報入力
    マリ輪クラブ会員No.
    お名前 (必須)
    ふりがな (必須)
    生年月日
    西暦
    郵便番号 (必須)
    都道府県
    市区町村
    以降住所
    建物名の記入もお願いします。
    ご連絡先
    ※ご連絡可能なものは全てご記入ください
    ご自宅TEL
    FAX
    携帯
    E-Mail アドレス
    ※詳細資料をメールでの受け取りを希望する場合には、添付ファイルを受信できるアドレスをご記入ください。
    E-Mail アドレス
    確認用
    スクール当日の緊急連絡先
    お名前
    連絡先TEL
    ミーティング参加に関しての確認
    ミーティングへの参加歴
    参加歴あり参加歴なし
     
    会場までの交通手段
    バイク交通公共機関その他
    ご参加車両
    (バイクでご参加の方のみ)
    メーカー
    モデル
    排気量
    参加料について
    ご参加料金(ご同伴者様は4名迄)
    (ご同伴者様は1名25,300円(税込)となります。ご同伴者様にお子様がいらっしゃる場合は料金が異なりますので、別途、チームマリ事務局までご連絡ください。)
    ご同伴者の情報
    『氏名・生年月日・電話番号・住所・ご本人以外の緊急連絡先氏名&電話番号・ご来場手段』をご記入ください。
    その他 ご意見・ご要望
    プチツー(ランチ)ご希望の方は、こちらにご記入ください。
    資料受取り方法
    メールで受け取る郵送希望